Chociaż nie ma jednego lekarstwa na wysiłkowe nietrzymanie moczu, wiele metod leczenia jest dostępnych. Obejmują one operację, interwencje behawioralne i terapię laserem przezpochwowym. Jednak nie wszystkie z tych metod przyniosą ulgę wszystkim pacjentom. Przed podjęciem jakiegokolwiek leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu, należy omówić swoje opcje z lekarzem.
Opcje leczenia
Istnieje wiele opcji leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. Używanie produktu do nietrzymania moczu, który często jest bezpłatny w ramach NHS, może pomóc w radzeniu sobie z tym stanem w czasie oczekiwania na bardziej trwałe leczenie. Ćwiczenia i zmiana stylu życia również mogą pomóc. Jeśli wszystko inne zawiedzie, często zalecana jest operacja. Inne opcje leczenia obejmują leki, takie jak duloksetyna, lek przeciwdepresyjny, który może zwiększyć napięcie mięśni w cewce moczowej.
Możliwości leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu zależą od stopnia nasilenia dolegliwości. W łagodnych postaciach zwykle skuteczne są terapie nieinwazyjne. Pacjenci mogą również spróbować biofeedbacku i ćwiczeń dna miednicy. Zabiegi chirurgiczne mogą być bardziej inwazyjne, ale nie są jedyną opcją w przypadku tego typu nietrzymania moczu.
Lekarz powinien przeprowadzić wywiad medyczny, aby ustalić, czy pacjent przyjmuje jakiekolwiek leki, które mogą powodować wyciek moczu. Badanie miednicy jest również konieczne, aby sprawdzić, czy nie ma innych problemów zdrowotnych, takich jak wypadnięcie dna miednicy i hipermobilność cewki moczowej. Jeśli pacjent nie może używać defekatora, cystoskopia może pomóc wykluczyć poważne problemy. Inną opcją jest badanie urodynamiczne, w którym mierzona jest funkcja mięśni dna miednicy w celu określenia, czy występują nieprawidłowości.
Możliwości leczenia SUI są liczne i zróżnicowane, ale najlepszym sposobem na znalezienie ulgi jest rozmowa z twoim lekarzem. Twój lekarz powinien wyjaśnić ci korzyści i ryzyko związane z każdą opcją leczenia. Pamiętaj, że żadne leczenie nie będzie działać dla wszystkich, więc może trzeba więcej niż jeden, aby znaleźć ten, który działa dla Ciebie. Chociaż nie ma leków specjalnie na SUI, lekarze często przepisują leki na leczenie pęcherza nadreaktywnego, które mogą zmniejszyć liczbę wycieków związanych z SUI.
Interwencja behawioralna jest również popularną opcją leczenia wysiłkowego nietrzymania moczu. To podejście pomaga pacjentom uzyskać siłę w mięśniach dna miednicy, które odgrywają ważną rolę w kontroli pęcherza. Podczas tej terapii pacjent musi przestrzegać schematu, a sesje muszą być powtarzane, by utrzymać wyniki.
Chirurgia w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu
Kobiety cierpiące na wysiłkowe nietrzymanie moczu mogą chcieć rozważyć operację w celu skorygowania problemu. Procedura została wykonana na kobietach w każdym wieku, a wskaźnik sukcesu jest wysoki, na poziomie około 80 procent. Istnieje jednak kilka zagrożeń związanych z tą operacją. Kobiety powinny omówić z lekarzem ryzyko i korzyści wynikające z tej procedury.
Chociaż operacja jest związana z większym ryzykiem, może zaoferować trwałe rozwiązanie dla tych, którzy mają wysiłkowe nietrzymanie moczu. Jednak lekarz musi rozważyć indywidualną historię zdrowia i potrzeby leczenia przed zaleceniem operacji. Zabieg polega na podniesieniu szyi pęcherza do właściwej pozycji i ustabilizowaniu jej za pomocą szwów.
Leczenie wysiłkowego nietrzymania moczu może obejmować ćwiczenia, zmianę stylu życia, specjalne zastrzyki i operację. Podczas gdy większość kobiet odnosi korzyści ze zmiany stylu życia i ćwiczeń, zabiegi chirurgiczne mogą być konieczne, jeśli niekonserwatywne metody leczenia są nieskuteczne. Pacjenci powinni jednak skonsultować się z ekspertem od zaburzeń dna miednicy, aby ustalić, czy operacja jest dla nich najlepszym rozwiązaniem.
Chociaż tradycyjna operacja jest nadal najpopularniejszą opcją w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu, kobiety poddające się zabiegowi powinny być świadome ryzyka z nim związanego. Tradycyjna operacja wiąże się z szerokim nacięciem brzucha i wymaga hospitalizacji. Czas rekonwalescencji wynosi około sześciu tygodni. Pacjentki muszą również liczyć się z tym, że będą musiały zmagać się z pewnymi objawami rezydualnymi.
Kobieta w ciąży powinna unikać operacji, jeśli planuje rodzinę. Ciąża i poród mogą odwrócić skutki zabiegu. Kobiety, które poddają się temu zabiegowi powinny być świadome, że ciąża i poród spowodują tymczasowe zmniejszenie funkcji pęcherza. Powinny być również świadome, że zabieg będzie bolesny.
Procedury zawieszania są również realną opcją. Procedury te podnoszą tkanki otaczające cewkę moczową w kierunku miednicy, zapewniając wsparcie i ulgę w nietrzymaniu moczu. Jedną z najczęstszych operacji podwieszenia jest procedura Burcha, w której chirurg przymocowuje końce nici chirurgicznych do więzadeł kości miednicy.
W przeszłości pacjentom często przepisywano kombinację zabiegów, aby rozwiązać ich objawy. Na przykład połączenie zastrzyków z botoksu i stymulacji nerwów jest bardziej prawdopodobne, że będzie skuteczne w przypadku nietrzymania moczu niż operacja z użyciem siatki. Ponadto kobiety, które poddają się tej procedurze, mogą doświadczyć krótszego czasu rekonwalescencji niż te, które wybierają tę pierwszą metodę.
Interwencje behawioralne
Interwencje behawioralne w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu mają na celu poprawę jakości życia pacjenta poprzez zminimalizowanie wycieku moczu i poprawę kontroli pęcherza. Strategie te mogą obejmować zmianę diety pacjenta i przyjmowania płynów, wykonywanie podwójnego opróżniania i planowanie wizyt w toalecie. Mogą one również pomóc pacjentowi w radzeniu sobie z objawami choroby.
Interwencje behawioralne są oparte na modelach samokontroli, a udział pacjenta jest kluczowy dla ich powodzenia. Niektórzy pacjenci są zmotywowani i mogą być w stanie samodzielnie uczestniczyć w procesie leczenia, ale większość potrzebuje wsparcia ze strony świadczeniodawcy. Pacjenci mogą mieć również trudności z przypomnieniem sobie, jak strategicznie używać mięśni i przestrzegać regularnego harmonogramu oddawania moczu. Niezależnie od wieku i płci, samodzielne zarządzanie nie jest łatwe dla wszystkich pacjentów. Aby osiągnąć optymalne wyniki, pacjenci muszą być upoważnieni do uczenia się nowych zachowań i rozwijania nowych umiejętności trzymania moczu.
Interwencje behawioralne w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu mogą zredukować nietrzymanie moczu nawet o siedemdziesiąt procent. Jest to znacznie więcej niż redukcja nietrzymania moczu obserwowana w przypadku leczenia farmakologicznego. Ponadto leczenie behawioralne wiązało się z większą poprawą odczuwaną przez pacjenta niż w grupie kontrolnej.
W pierwszym randomizowanym badaniu klinicznym dotyczącym nietrzymania moczu porównano terapię behawioralną wspomaganą biofeedbackiem ze standardową terapią lekową. Stwierdzono, że terapia behawioralna wspomagana biofeedbackiem zmniejszyła liczbę epizodów nietrzymania moczu w większym stopniu niż oksybutynina, była bezpieczna dla starszych pacjentów i wiązała się z wysokim wynikiem satysfakcji pacjenta.
Biofeedback został uznany za skuteczny w licznych badaniach. Biofeedback pomaga pacjentom wzmocnić mięśnie dna miednicy, które są kluczowe dla kontroli pęcherza. Terapia ta uczy pacjentów, jak monitorować siłę własnych mięśni, by lepiej zarządzać swoim stanem. W ten sposób mogą oni kontrolować swój popęd i poprawić jakość swojego życia.
Laserowa terapia przezpochwowa
Laserowa terapia wysiłkowego nietrzymania moczu jest opcją leczenia kobiecego nietrzymania moczu, które jest częstą przyczyną nietrzymania moczu. Wykorzystuje moc światła do stymulowania wyściółki pochwy, zwiększając poziom kolagenu w tkankach miednicy. Zwiększona tkanka podtrzymuje pęcherz moczowy i może pomóc w redukcji nietrzymania moczu.
W niedawno przeprowadzonym badaniu oceniono skuteczność i bezpieczeństwo przezpochwowej terapii laserowej u kobiet z wysiłkowym nietrzymaniem moczu. Wyniki wykazały, że leczenie było skuteczne w przypadku 28% kobiet cierpiących na SUI. W badaniu stwierdzono również, że leczenie było skuteczne u kobiet z łagodnym lub umiarkowanym SUI. Jednak pomiędzy badaniami istnieje duża heterogeniczność, więc ogólne zalecenia dotyczące tego leczenia są ograniczone. Potrzebne są większe, bardziej kompleksowe badania, aby zmierzyć długoterminowe efekty laseroterapii przezpochwowej.
Zabiegi laserowe w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu są coraz bardziej popularne. Chociaż istnieją inne możliwości leczenia, takie jak ćwiczenia dna miednicy i kremy hormonalne, laseroterapia pochwy okazała się obiecująca jako alternatywne leczenie. Zabieg ten wykorzystuje laser Erbium YAG (2940 nm), który dostarcza sekwencyjne wybuchy długich impulsów do błony śluzowej pochwy. Zabieg ten jest skuteczny zarówno w leczeniu wysiłkowego nietrzymania moczu, jak i w przywracaniu funkcji pęcherza.
Proces polega na zastosowaniu lasera do pochwy w celu zacieśnienia powięzi śródpiersia i zwiększenia grubości ścian pochwy. Poprawia to również podparcie śródmoczowe oraz zmniejsza częstość i nasilenie objawów SUI. Dodatkowo, pacjentki odnoszą korzyści z lepszej kontroli moczu i dłużej utrzymującej się kontynencji.
Przezpochwowa laseroterapia wysiłkowego nietrzymania moczu jest minimalnie inwazyjnym zabiegiem laserowym, który można wykonać w znieczuleniu miejscowym. Jest to procedura bezpieczna, nieinwazyjna, z minimalnymi działaniami niepożądanymi, bez konieczności zakładania szwów i wykonywania ablacji.
Badania przeprowadzone w celu sprawdzenia skuteczności przezpochwowej terapii laserowej w przypadku wysiłkowego nietrzymania moczu są mieszane. Wielkość próby w tych badaniach jest zwykle niewielka i wynosi mniej niż 100 pacjentek. Ponadto badania te mają charakter retrospektywny, więc ich wyniki nie są ostateczne. Konieczne są dalsze badania w celu ustalenia odpowiedniej dawki i odstępu czasu dla laseroterapii dopochwowej.
Podobne tematy
